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This questionnaire is to ensure that your massage therapist can tailor the session to your needs and current health status. Please answer with as much detail as possible for a safe and effective massage experience.

Health questionnaire

Date of birth
Month
Day
Year

SVP indiquer le numéro d'immeuble, rue, étage ou # d'appartement, ville et code postal

Svp indiquer le nom de la personne, son lien avec vous ainsi que son numéro de téléphone

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